Cardiovascular risk factors: differences between ethnic groups / Factores de riesgo cardiovascular: diferencias entre grupos étnicos / Fatores de risco cardiovascular: diferenças entre grupos étnicos

ABSTRACT Objectives: to compare the metabolic, anthropometric, tobacco and alcohol consumption indicators considered as risk factors for cardiovascular diseases, as well as the demographic and socioeconomic characteristics between indigenous from Rio Negro, Sateré-Mawé, mixed-race/black and white people living in the city of Manaus. Methods: a cross-sectional observational study guided by the STROBE tool. There was a sample of 191 adults of both sexes. Anthropometric measurements, blood pressure and biochemical analyzes were performed. Statistical test was applied to cross color/race/ethnicity variable with the investigated variables. Results: indigenous had better metabolic and anthropometric indicators related to cardiovascular diseases than mixed-race/black and white, as well as Sateré-Mawé in relation to Rionegrinos (from Rio Negro). Conclusions: the main differences were obesity, dyslipidemia, pre-systemic arterial hypertension/systemic arterial hypertension, and increased circumferences, with a worse situation for mixed-race/black people. The findings indicate differences in risk factors between race/color and ethnicity groups evaluated.

RESUMEN Objetivos: comparar los indicadores metabólicos, antropométricos, de consumo de tabaco y alcohol considerados como factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, así como las características demográficas y socioeconómicas entre los indígenas del Rio Negro, Sateré-Mawé, población de raza mixta/negra y blanca que viven en la ciudad de Manaus. Métodos: estudio observacional transversal, guiado por la herramienta STROBE. La muestra consistió en 191 adultos de ambos sexos. Se realizaron mediciones antropométricas, presión sanguínea y análisis bioquímicos. La prueba estadística se aplicó a la variable de color/raza/etnia con las variables investigadas. Resultados: los indígenas tenían mejores indicadores metabólicos y antropométricos relacionados con las enfermedades cardiovasculares que los de raza mixta/negros y blancos, así como los Sateré-Mawé en relación con los rionegrinos (del Rio Negro). Conclusiones: las principales diferencias fueron: obesidad, dislipidemia, pre-hipertensión arterial sistémica/ hipertensión arterial sistémica y aumento de las circunferencias, con una situación peor para los raza mixta/negros. Los resultados indican diferencias en los factores de riesgo entre los grupos de raza/color y etnia evaluados.

RESUMO Objetivos: comparar os indicadores metabólicos, antropométricos, de consumo de tabaco e álcool, considerados como fatores de risco para doenças cardiovasculares, assim como as características demográficas e socioeconômicas entre indígenas do Rio Negro, Sateré-Mawé, Pardos/Negros e Brancos que residem na cidade de Manaus. Métodos: estudo observacional transversal, norteado pela ferramenta STROBE. Amostra de 191 adultos de ambos os sexos. Realizadas medidas antropométricas, pressão arterial e análises bioquímicas. Aplicado teste estatístico no cruzamento da variável cor/raça/etnia com as variáveis investigadas. Resultados: os indígenas apresentaram melhores indicadores metabólicos e antropométricos relacionados às doenças cardiovasculares que os pardos/negros e brancos, assim como os Sateré-Mawé em relação aos rionegrinos. Conclusões: as principais diferenças foram: obesidade, dislipidemia, pré-hipertensão arterial sistêmica/hipertensão arterial sistêmica e circunferências aumentadas, com destaque de pior situação para os pardos/negros. Os achados indicam haver diferenças nos fatores de risco entre os grupos de raça/cor e etnia avaliados.

Fatores associados ao peso ao nascer de crianças indígenas Terena, residentes na área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil / Factors associated with birthweight of Terena indigenous children living in the urban area of Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil / Factores asociados al peso al nacer de niños indígenas Terena, residentes en el área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo do estudo foi verificar a associação do peso ao nascer de crianças Terena, residentes na área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, com variáveis demográficas, socioeconômicas e de saúde, e descrever a frequência de baixo peso ao nascer. Os dados foram coletados em visitas domiciliares com formulários aplicados às mães e baseando-se em informações contidas nas Cadernetas da Gestante e da Criança. Foram incluídas todas as mulheres Terena que tiveram filhos nascidos vivos no período de 1º de junho de 2017 a 31 de julho de 2018 e residentes nas aldeias Água Bonita, Darcy Ribeiro, Marçal de Souza e Tarsila do Amaral. O peso ao nascer foi considerado desfecho e as variáveis demográficas, socioeconômicas e de saúde foram consideradas exposição. Participaram do estudo 43 mães e crianças. A frequência de baixo peso ao nascer foi de 2,3%. No modelo final, as crianças que residiam em domicílios com fossa séptica ou rudimentar apresentaram peso ao nascer menor quando comparadas às que residiam em domicílios com rede coletora de esgoto; e aquelas filhas de mães obesas antes da gestação apresentaram maior peso ao nascer quando comparadas às que nasceram de mães eutróficas segundo o índice de massa corporal pré-gestacional. Os dados buscam trazer à tona discussões sobre as condições de saúde e nutrição dessa importante parcela da população indígena que vive em áreas urbanas.

Abstract: The study aimed to verify the association between birthweight of Terena children living in the urban area of Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil, and demographic, socioeconomic, and health variables and to describe the prevalence of low birthweight. Data were collective through home visits with a form completed with the mothers and based on records from the prenatal and neonatal cards. The sample included all the Terena women who gave birth to liveborn children from June 1, 2017, to July 31, 2018, and living in the Água Bonita, Darcy Ribeiro, Marçal de Souza, and Tarsila do Amaral villages. Birthweight was the outcome, and demographic, socioeconomic, and health characteristics were the exposure variables. A total of 43 mothers participated with their children. Low birthweight prevalence was 2.3%. In the final model, children living in households with makeshift cesspools showed lower birthweight when compared to those living in households connected to the public sewage disposal system, and daughters of mothers who were obese prior to the pregnancy presented higher birthweight than those born to normal weight mothers, according to pregestational body mass index. The data seek to contribute to discussions on the health and nutrition of this important share of the indigenous population that lives in urban areas.

Resumen: El objetivo del estudio fue verificar la asociación del peso al nacer de niños Terena, residentes en el área urbana de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, con variables demográficas, socioeconómicas y de salud, así como describir la frecuencia de bajo peso al nacer. Los datos se recogieron en visitas domiciliarias con formularios aplicados a las madres, y a partir de información que contenían los Cuadernillos de la Gestante y del Niño. Se incluyeron a todas las mujeres Terena que tuvieron hijos nacidos vivos, durante el período del 1 de junio de 2017 a 31 de julio de 2018, y residentes en las aldeas Água Bonita, Darcy Ribeiro, Marçal de Souza y Tarsila do Amaral. El peso al nacer se consideró un resultado y las variables demográficas, socioeconómicas y de salud se consideraron exposición. Participaron en el estudio 43 madres y niños. La frecuencia de bajo peso al nacer fue de un 2,3%. En el modelo final, los niños que residían en domicilios con fosa séptica o rudimentaria presentaron un peso al nacer menor, cuando se comparan con los que residían en domicilios con una red de alcantarillado; y aquellos hijos de madres obesas antes de la gestación presentaron un mayor peso al nacer, cuando se comparan con los que nacieron de madres eutróficas, según el índice de masa corporal pregestacional. Los datos pretenden plantear discusiones sobre condiciones de salud y nutrición de esta importante parte de la población indígena que vive en áreas urbanas.

Salud y nutrición del niño indígena chileno (Mapuche) / The health and nutrition of indigenous children in Chile (Mapuche) / Saúde e nutrição da criança indígena chilena (Mapuche)

El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la situación de salud y nutrición del niño indígena chileno, específicamente del Mapuche, en lo publicado en las bases de datos de referencias bibliográficas y en investigaciones específicas que tienen base poblacional. Para este trabajo se buscó lo publicado en PubMed, LILACS, organismos nacionales e internacionales, durante los últimos 15 años. Desde el 2006 hasta el 2015 la proporción de pobres era mayor en los indígenas, con disminución de la brecha de 16% el 2006 a 7,7% el 2015 (p < 0,001). En la primera década de este siglo la mortalidad infantil en los niños indígenas tenía una tasa de 17,1/1.000 nacidos vivos, mientras en los no indígenas era de de 8,8/1.000 y, en el seguimiento de cinco años, la brecha se mantuvo (p < 0,001). Los recién nacidos con peso < 2,500g el año 2000 no superaban el 6% (5,6% en no indígenas y 5,2% en los indígenas). La talla baja al ingreso a la escuela era 8,4% en los escolares indígenas y 3,1% en los no indígenas, disminuyendo a 3,7 en los indígenas y 2,6% en los no indígenas el 2004, la obesidad en cambio aumentó más en los indígenas, llegando a 24,2 y 25,3% en los no indígenas (p < 0,001). La menarquia se presentó cuatro meses más tarde en las indígenas (12,7 años) y el índice de masa corporal, circunferencia de cintura y el porcentaje de grasa, fueron significativamente mayores en las indígenas en el momento de la telarquia, así como la frecuencia de exceso de peso (55% vs. 42% en las no indígenas). Los niños Mapuche presentan una condición de salud y nutrición favorable, comparada con los indígenas de otros países del continente, sin embargo, aun existe una brecha adversa -comparada con los no indígenas-, en que la desigualdad desfavorece al niño indígena y esta debe ser reconocida y corregida.

The aim of this study was to conduct a review of the health and nutritional status of Chilean indigenous children, specifically Mapuche children, as published in the literature and specific population-based studies. The searches were conducted in PubMed and LILACS in the last 15 years. From 2006 to 2015, the poverty rate was higher in the indigenous population, with a decrease in the gap from 16% in 2006 to 7.7% in 2015 (p < 0.001). In the first decade of this century, infant mortality in indigenous children was 17.1/1,000 live births, while in non-indigenous children it was 8.8/1,000, and the gap was maintained in the five-year follow-up (p < 0.001). Newborns with birthweight < 2,500g in the year 2000 did not reach 6% (5.6% in non-indigenous and 5.2% in indigenous children). Low height at first school enrollment was 8.4% in indigenous schoolchildren and 3.1% in non-indigenous children, decreasing to 3.7% in indigenous children and 2.6% in non-indigenous children in 2004, while obesity increased more in indigenous children, reaching 24.2% in indigenous and 25.3% in non-indigenous children (p < 0.001). Menarche appeared four months later on average in indigenous girls (12.7 years), and body mass index, waist circumference, and fat mass were significantly greater in indigenous girls at the time of thelarche, as was the overweight rate (55%, vs. 42% in non-indigenous). Mapuche children show favorable health and nutritional status compared to indigenous children elsewhere in Latin America, but there is still an adverse gap compared to non-indigenous Chilean children. This inequality affecting indigenous Chilean children should be acknowledged and corrected.

O objetivo deste trabalho foi realizar una revisão da situação da saúde e nutrição da criança indígena chilena, especificamente da Mapuche, nas publicações relacionadas em bases de dados de referências bibliográficas e em pesquisas específicas que têm base populacional. A pesquisa foi realizada em publicações relacionadas: PubMed, LILACS, organismos nacionais e internacionais, nos últimos 15 anos. Desde 2006 até 2015 a proporção de pobres era maior nos indígenas, com diminuição de uma diferença de 16% em 2006 a 7,7% em 2015 (p < 0.001). Na primeira década de este século a mortalidade infantil nas crianças indígenas teve una taxa de 17,1/1.000 nascidas vivas, enquanto nos não indígenas era de 8,8/1.000 e, em um acompanhamento de cinco anos, a diferença se manteve (p < 0,001). Os recém-nascidos com peso < 2.500g no ano de 2000 não superavam 6% (5,6% em não indígenas e 5,2% nos indígenas). A baixa estatura ao momento do ingresso na escola era 8,4% nos escolares indígenas e 3,1% nos não indígenas, diminuindo a 3,7 nos indígenas e 2,6% nos não indígenas em 2004, a obesidade pelo contrário teve um aumento maior nos indígenas, chegando a 24,2 e 25,3% nos não indígenas (p < 0,001). A menarca ocorreu quatro meses mais tarde nas indígenas (12,7 anos) e o índice de massa corporal, circunferência da cintura e a porcentagem da gordura, foram significativamente maiores nas indígenas no período da telarca, à semelhança da frequência do sobrepeso (55% vs. 42% nas não indígenas). As crianças Mapuche apresentam uma condição de saúde e nutrição favorável, comparada com os indígenas de outros países do continente, no entanto, ainda existe uma brecha adversa - comparada com os não indígenas - , onde a desigualdade desfavorece a criança indígena e por isso deve ser reconhecida e corrigida.

Caries prevalence among Brazilian indigenous population of urban areas based on the 2010 National Oral Health Survey / Prevalência de cárie na população indígena Brasileira de áreas urbanas com base no levantamento de Saúde Bucal Nacional - 2010

Abstract It is important to have an epidemiological understanding of oral diseases among indigenous persons, in order to contribute with the organization of health services for these populations. The SB Brasil 2010 database was used to compare the prevalence of dental caries among 308 self-identified indigenous and 37,211 non-indigenous individuals from urban areas, in the following age/age-groups: 5, 12, 15-19, 35-44, 65-74. The study also analyzed the effect of the complex sample design and the sample weight in the outcomes. Kruskal-Wallis, Wilcoxon Scores (Rank Sums), logistic and multiple linear regressions were used for statistical analysis. The mean dmft index for indigenous and non-indigenous children aged five were 4.02 ± 4.01 and 2.41 ± 3.35, respectively, and 46% of non-native and 30.8% of native children were caries-free. The mean DMFT for indigenous and non-indigenous were 10.90 ± 11.69 and 10.93 ± 11.58, respectively, for all age groups when not taking into account the sample weight effect. When considering the complex sample design and the sample weight effect, the study found a statistical significant difference. The results lend credence to suspicions that in Brazil there are disparities in the patterns of caries between self-identified indigenous and non-indigenous individuals.

Resumo É importante ter uma compreensão epidemiológica das doenças orais entre as populações indígenas, a fim de contribuir com a organização dos serviços de saúde para essas populações. O banco de dados SB Brasil 2010 foi utilizado para comparar a prevalência de cárie entre os 308 autoidentificados indígenas e 37.211 indivíduos não indígenas de áreas urbanas, nas idades/grupos etários: 5, 12, 15-19, 35-44, 65-74. O estudo também analisou o efeito do desenho amostral complexo e o peso da amostra nos resultados. Kruskal-Wallis, Wilcoxon Scores (Rank Sums), regressão logística e linear múltipla foram utilizados para análise estatística. O índice ceo-d médio para crianças indígenas e não indígenas com idade de cinco foram 4,02 ± 4,01 e 2,41 ± 3,35, respectivamente, e 46% dos não nativos e 30,8% das crianças nativas estavam livres de cárie. A média CPOD para indígenas e não indígenas foram 10,90 ± 11,69 e 10,93 ± 11,58, respectivamente, para público em geral, quando não levando em conta o efeito do peso da amostra. Ao considerar o desenho amostral complexo e o efeito do peso da amostra, o estudo encontrou uma diferença estatisticamente significativa. Os resultados dão crédito às suspeitas de que no Brasil existem disparidades nos padrões de cárie entre indivíduos indígenas e não indígenas autoidentificados.

Do different sampling designs produce differences in the metrics of curimba, Prochilodus lineatus (Characiformes: Prochilodontidae)?

Probabilistic sampling, a classical recommendation for unbiased data, has been often overlooked. Fish sampling in reservoirs, unlike most rivers, can be accomplished by a variety of probabilistic sampling designs due to few restrictions in the choice of sampling sites (SSs). We evaluated whether population metrics of Prochilodus lineatus differ between fixed SSs (do not change with each sampling trip) and variable SSs (change with each sampling trip) in the Volta Grande (VGR) and Jaguara (JR) reservoirs of the Grande River, Paraná River basin, Brazil. We used gillnets to sample fish at nine probabilistic fixed SSs and nine probabilistic variable SSs per sampling trip. We conducted 25 sampling trips in VGR and 22 in JR during 2011 to 2015, and performed 35 analyses of 8 metrics for each reservoir. We found sampling design influenced only 7% of the analyses involving three metrics, apparently caused by biased data of fixed SSs. We attribute the small percentage of analyses influenced by sampling design to the low spatial heterogeneity of the reservoirs. The choice of the most appropriate sampling design seems to depend on the type of variation (temporal or spatial) that one wishes to detect, and the availability of time and financial resources.(AU)

A amostragem probabilística, uma recomendação clássica para dados não enviesados, tem sido frequentemente negligenciada. Reservatórios, diferentemente da maioria dos rios, permitem diversos desenhos amostrais probabilísticos para a amostragem de peixes por impor poucas restrições na escolha de pontos de coletas. Neste trabalho, avaliamos se métricas populacionais do Prochilodus lineatus diferem entre amostras de pontos fixos (não mudam a cada campanha) ou variáveis (mudam a cada campanha) nos reservatórios de Volta Grande (VGR) e Jaguara (JR), rio Grande, bacia do alto rio Paraná, Brasil. Amostramos os peixes com redes de emalhar em nove pontos fixos e nove pontos variáveis por campanha, todos probabilísticos. Foram 25 campanhas em RVG e 22 em RJ de 2011 a 2015. Para cada reservatório, fizemos 35 análises para 8 métricas. Encontramos influência do desenho amostral em apenas 7% das análises e em três métricas, aparentemente provocada por dados enviesados dos pontos fixos. Atribuímos a pequena porcentagem de análises influenciada pelo desenho amostral à baixa heterogeneidade espacial dos reservatórios. A escolha do desenho amostral mais apropriado parece depender, além disso, do tipo de variação (temporal ou espacial) que se deseja detectar, e a disponibilidade de tempo e de recurso financeiro.(AU)

Diferenciais de mortalidade entre indígenas e não indígenas no Brasil com base no Censo Demográfico de 2010 / Differences in mortality between indigenous and non-indigenous persons in Brazil based on the 2010 Population Census / Diferenciales de mortalidad entre indígenas y no indígenas en Brasil, en base al Censo Demográfico de 2010

Resumo: Estimativas sobre os diferenciais de mortalidade adulta ou geral para a população indígena no Brasil são inexistentes, embora a construção destes indicadores seja de extrema importância para a redução das iniquidades sociais em termos de saúde verificada para este segmento populacional. Nas últimas décadas, avanços significativos ocorreram no Brasil na direção de reverter a falta de dados referentes aos indígenas nas estatísticas nacionais. O objeto desta comunicação é apresentar estimativas de mortalidade para indígenas e não indígenas em diferentes grupos de idades, baseadas nos dados do Censo Demográfico de 2010. Isso é feito com base no quesito de óbitos investigado em domicílios particulares. Os resultados encontrados indicam diferenças expressivas nas probabilidades de morte entre indígenas e não indígenas em todos os grupos de idades selecionados, para ambos os sexos. Observa-se que esses diferenciais são mais pronunciados na infância, principalmente para o sexo feminino. Os indicadores elaborados corroboram o fato de que os povos indígenas do Brasil encontram-se em uma situação de extrema vulnerabilidade em temos de saúde, estimando, de forma inédita, a magnitude destes diferenciais.

Abstract: There have been no previous estimates on differences in adult or overall mortality in indigenous peoples in Brazil, although such indicators are extremely important for reducing social iniquities in health in this population segment. Brazil has made significant strides in recent decades to fill the gaps in data on indigenous peoples in the national statistics. The aim of this paper is to present estimated mortality rates for indigenous and non-indigenous persons in different age groups, based on data from the 2010 Population Census. The estimates used the question on deaths from specific household surveys. The results indicate important differences in mortality rates between indigenous and non-indigenous persons in all the selected age groups and in both sexes. These differences are more pronounced in childhood, especially in girls. The indicators corroborate the fact that indigenous peoples in Brazil are in a situation of extreme vulnerability in terms of their health, based on these unprecedented estimates of the size of these differences.

Resumen: Las estimativas sobre los diferenciales de mortalidad adulta o general en los pueblos indígenas de Brasil son inexistentes, pese a que la construcción de estos indicadores sea de extrema importancia para la reducción de las inequidades sociales, en términos de salud verificada para este segmento poblacional. En las últimas décadas, se produjeron avances significativos en Brasil, con el fin de revertir la falta de datos referentes a las poblaciones indígenas en las estadísticas nacionales. El objeto de esta comunicación es presentar estimativas de mortalidad para indígenas y no indígenas en diferentes grupos de edades, basadas en los datos del Censo Demográfico de 2010. Esto se realiza basándonos en el apartado de óbitos investigado en domicilios particulares. Los resultados hallados indican diferencias expresivas en las probabilidades de muerte entre indígenas y no indígenas, en todos los grupos de edades seleccionados, para ambos sexos. Se observa que esos diferenciales son más pronunciados en la infancia, principalmente para el sexo femenino. Los indicadores elaborados corroboran el hecho de que los pueblos indígenas de Brasil se encuentran en una situación de extrema vulnerabilidad en términos de salud, estimando, de forma inédita, la magnitud de estos diferenciales.

An integrative methodology for classifying physical activity level in apparently healthy populations for use in public health / Uso de un método integrador para clasificar el nivel de actividad física de grupos de población aparentemente sanos y su aplicación en la salud pública / Metodologia integrativa para classificar o nível de atividade física em populações aparentemente saudáveis para uso em saúde pública

ABSTRACT Physical inactivity is one of the most important risk factors contributing to morbidity and mortality in the world, although sedentary behavior (SB), low-intensity physical activity (LIPA), and shorter sleep duration have also been associated with various chronic diseases and physiopathological conditions that may affect health, irrespective of one's level of physical activity (PA). Current methods to evaluate and classify the PA level in the population appear to be limited, as they primarily focus on time spent performing moderate-to-vigorous PA (MVPA). The aim of this article is to analyze the scientific literature in regard to various combinations of patterns among sleep, SB, LIPA, and MVPA, in order to propose a more integrative PA classification in apparently healthy children, adolescents, and adults. In general, the most common classification is composed of four categories that combine MVPA with SB level as follows: i) "physically active" or "physically inactive" (meets or does not meet weekly MVPA recommendations) and ii) "high SB" or "low SB" (depending on amount of accumulated sedentary time per day). There is a consensus regarding the classification of physically active or not, but agreement has not been reached on the classification of a high SB or low SB level. This new, integrative approach appears to be an appropriate methodological proposal for categorizing the level of PA, with the aim of providing health professionals and researchers a more comprehensive vision of PA behaviors among the population.

RESUMEN La inactividad física es uno de los factores de riesgo más importantes que aumentan la morbilidad y mortalidad en el mundo, aunque el sedentarismo, la actividad física leve y una menor duración del sueño también se han asociado con diversas afecciones fisiopatológicas y enfermedades crónicas que pueden afectar la salud, independientemente del nivel de actividad física. Los métodos usados hoy en día para evaluar y clasificar el nivel de actividad física de la población parecen tener limitaciones, pues se centran principalmente en el tiempo dedicado a la actividad física de moderada a vigorosa. El objetivo de este artículo es analizar la bibliografía científica relacionada con diversas combinaciones de hábitos en lo referente al sueño, el sedentarismo, la actividad física leve y la actividad física de moderada a vigorosa, a fin de proponer una clasificación más integradora de la actividad física que realizan niños, adolescentes y adultos aparentemente sanos. En general, la clasificación más común consta de cuatro categorías que combinan la actividad física de moderada a vigorosa con el nivel de sedentarismo de la siguiente manera: 1) "físicamente activo" o "físicamente inactivo" (sigue o no las recomendaciones sobre cuánta actividad física de moderada a vigorosa debe realizarse cada semana); y 2) "nivel alto de sedentarismo" o "nivel bajo de sedentarismo", dependiendo de la cantidad de tiempo dedicado a actividades sedentarias que se acumule por día. Hay consenso sobre la clasificación de físicamente activo o físicamente inactivo, pero no se ha llegado a un acuerdo con respecto la clasificación de un nivel alto o bajo de sedentarismo. Este enfoque nuevo e integrador parece ser una propuesta metodológica apropiada para clasificar el nivel de actividad física, con el objetivo de proporcionar a investigadores y profesionales de la salud una visión más amplia del comportamiento de la población frente a la actividad física.

RESUMO A inatividade física é um importante fator de risco contribuinte para a morbidade e a mortalidade em todo o mundo, embora o comportamento sedentário (CS), a atividade física de baixa intensidade (AFBI) e a redução da duração de sono estejam também associados a diversas doenças crônicas e estados fisiopatológicos potencialmente prejudiciais à saúde, qualquer que seja o nível de atividade física (AF). As metodologias atuais para avaliar e classificar o nível de AF de uma população têm limitações porque se baseiam sobretudo no tempo dispendido em AF de intensidade moderada a vigorosa (AFMV). O propósito deste artigo é examinar a literatura científica quanto às diversas combinações de padrões de sono, CS, AFBI e AFMV a fim de propor uma classificação de AF mais integrativa para crianças, adolescentes e adultos aparentemente saudáveis. A classificação de uso geral está dividida em quatro categorias que combinam AFMV com o nível de CS: i) fisicamente ativo ou fisicamente inativo (satisfaz ou não satisfaz os níveis recomendados de AFMV semanal) e ii) nível alto ou nível baixo de CS (segundo o tempo sedentário acumulado por dia). Existe consenso quanto à classificação de fisicamente ativo ou inativo, mas não quanto à classificação de nível alto ou baixo de CS. Esta nova abordagem integrativa é possivelmente uma proposição metodológica adequada para categorizar o nível de AF, pois oferece aos profissionais da saúde e pesquisadores uma concepção mais ampla dos comportamentos de atividade física na população.

Factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en una comunidad aborigen Pilagá de la localidad de Campo del Cielo, Provincia de Formosa, Argentina / Cardiovascular risk factors (CVRF) in an Pilagá aboriginal community in the town of Campo del Cielo, Province of Formosa, Argentina

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar algunos factores de riesgo en la comunidad aborigen pilagá asentada en la localidad del Campo del Cielo (Departamento Patiño, Provincia de Formosa, Argentina) en el mes de noviembre del año 2012. Se evaluaron a 67 individuos sobre un total de 96 personas mayores de 18 años miembros de la comunidad. En orden decreciente, los factores de riesgo que se observaron fueron: sedentarismo 74.2%, pre-hipertensión arterial 55.2%; sobrepeso y obesidad 52.2%; ICC (índice cintura cadera) elevado 47.7%; obesidad central 40.30%; hipertensión 31.3%; antecedentes familiares 26.87%; tabaquismo 3% y diabetes 0%. Entre las mujeres, los dos factores más prevalentes fueron el sedentarismo 86.1% y el ICC elevado 83.3%, entre los hombres, la obesidad y sobrepeso 48.4% y la pre-hipertensión 48.4%. En la comunidad pilagá, la prevalencia de HTA, sobrepeso y obesidad, obesidad central e ICC fueron muy similares a la media nacional y provincial pero se comprobó también la inexistencia de hábito tabáquico y DBT2 (factores de riesgo mayores). Esto permite concluir con que el riesgo cardiovascular en la comunidad pilagá es más bajo que en el resto de la población, pero no inexistente. Ante esta situación que no sólo se observa en estas comunidades originarias sino también en buena parte de la comunidad formoseña, es necesario implementar programas preventivos basados en la prevención y la promoción de estilos de vida saludables. Palabras claves: Factores de riesgo cardiovascular, etnia Pilagá, Formosa

SUMARY We conducted an observational cross-sectional descriptive study in order to determine some risk factors from the Pilagá Aboriginal community settled in the town of Campo del Cielo (Department of Patiño, Formosa Province, Argentina). The work was performed in November 2012. Sixty seven individuals were evaluated on a total of 96 people over 18 years available to the community. In decreasing order of the risk factors that were observed are: sedentary (74.2%), pre-hypertension (55.2%), overweight and obesity (52.2%); ICC high (47.7%), central obesity (40.30%), hypertension (31.3%), family history (26.87%), smoking (3%) and diabetes (0%). Among women the two most prevalent factors were physical inactivity (86.1%) and the ICC high (83.3%) and among men were obesity and overweight (48.4%) and pre-hypertension (48.4%). In pilagá community, the prevalence of hypertension, overweigh and obesity, central obesity and ICC were very similar to the national and provincial average but there was also found the lack of smoking and type 2 diabetes mellitus (higher risk factors). This leads to the conclusion that the cardiovascular risk in the community pilagá is lower than in the rest of the population, but not nonexistent. In this situation not only observed in these indigenous communities but largely in Formosa´s community, it is necessary to implement preventive programs based on prevention and promotion of healthy lifestyles. Key words: Cardiovascular risk factors - ethnic Pilagá ­ Formosa

Ecosystem approach to promoting appropriate antibiotic use for children in indigenous communities in Ecuador / Enfoque ecosistémico de promoción del uso adecuado de antibióticos en niños de comunidades indígenas del Ecuador

Objetivo. Recopilar datos iniciales sobre las enfermedades infecciosas y el uso deantibióticos en dos comunidades indígenas andinas del Ecuador, con el objeto de determinar la factibilidad y la aceptabilidad de aplicar un enfoque ecosistémico para abordar los problemas asociados.Métodos. Mediante visitas a 65 hogares con niños menores de 5 años, se valoraron los factores de riesgo ambientales de las enfermedades infecciosas mediante una evaluación rápida. Se identificaron los conocimientos, las actitudes y las prácticas de los cuidadores relacionados con el uso de antibióticos por medio de una encuesta de conocimientos, prácticas y cobertura; el uso de antibióticos se dedujo a partir de lainspección de los botiquines; y se evaluó el estado general de salud de los 91 niños (incluido su estado de nutrición). Se organizó un taller para transmitir los resultadosy para diseñar una intervención de múltiples componentes basada en un marco ecosistémico de la salud. Resultados. Se encontraron numerosos factores de riesgo ambientales, especialmentelos relacionados con el agua y el saneamiento. El análisis del conocimiento, las actitudes y las prácticas reveló el uso de medicamentos tradicionales y occidentales, y profundas brechas de conocimiento. Había antibióticos en 60,9% de los hogares de Correuco y en 46,8% de La Posta; las tasas de desnutrición eran de 22,2% en Correuco y de 26,1% en La Posta; el mes anterior a la encuesta 26,7% de los niños de Correuco y 47,8% de los niños de La Posta habían tenido episodios de diarrea, con prescripción de antibióticos en 50,0% y 47,1% de los casos, respectivamente; y 28,9% de los niños de Correuco y 47,8% de los niños de La Posta habían tenido infecciones respiratorias agudas, con prescripción de antibióticos en 53,8% y 50,0% de los casos, respectivamente...

Objective. To collect baseline data on infectious diseases and antibiotic use in two Andean indigenous communities in Ecuador in order to determine the feasibility and acceptability of applying an ecosystem approach to address associated problems. Methods. In visits to 65 households with children under age 5 years, environmental risk factors for infectious diseases were evaluated through rapid assessment. Caregivers’knowledge, attitudes, and practices related to antibiotic use were determined through a knowledge, practices, and coverage survey; antibiotic use was gleaned from inspection of medicine chests; and overall health of the 91 children (including nutritional status) wasassessed. A workshop was held to share results and to craft a multicomponent intervention using an ecohealth framework. Results. Numerous environmental risk factors were identified, especially related to waterand sanitation. Knowledge, attitudes, and practices revealed use of traditional and Western medicines and serious knowledge gaps. Antibiotics were present in 60.9% of households inCorreuco and 46.8% in La Posta; malnutrition rates were 22.2% in Correuco and 26.1% in La Posta; diarrheic episodes were experienced in the previous month by 26.7% of children in Correuco and 47.8% in La Posta, with antibiotics prescribed in 50.0% and 47.1% of cases, respectively; and acute respiratory infections were incurred by 28.9% of children in Correuco and 47.8% in La Posta, with antibiotics prescribed in 53.8% and 50.0% of cases, respectively. Conclusions. Environmental, social, and cultural factors must be addressed to preventantibiotic resistance in addition to training health personnel. An ecosystem approach is wellsuited for this goal.

Impacto das condições bucais na qualidade de vida de adolescentes brasileiros: um estudo populacional / Impact of oral conditions on quality of life of brazilian adolescents: a population study

A saúde bucal relacionada à qualidade de vida em crianças e adolescentes tem sido um tema frequentemente relatado na literatura nacional e internacional. Isso se deve ao fato de que as crianças e adolescentes são capazes de fornecer informações precisas sobre saúde bucal. Vários instrumentos têm sido propostos para se analisar a percepção de saúde bucal dessa população. Dentre eles, o mais utilizado tem sido o Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL), um conjunto de instrumentos desenvolvidos no Canadá que avaliam a percepção da criança/adolescente sobre sua saúde bucal (Child Perceptions Questionnaire - CPQ), o relato dos pais/responsáveis sobre sua saúde bucal (Child Perceptions Questionnaire - CPQ), o relato dos pais/responsáveis sobre a saúde bucal de seus filhos (Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire- P-CPQ) e o impacto que a saúde bucal dos menores acarreta para a família (Family Impact Scale - FIS)...

Measuring periodontitis in population studies: a literature review / Medição de periodontite em estudos populacionais: uma revisão de literatura

Case definitions used to identify periodontitis significantly affect the prevalence and risk estimates from population studies. A plethora of definitions has been employed by researchers since the 1940s. The variation in disease definitions affects the comparability and validity of the estimates. This study aimed to review case definitions of periodontitis in prevalence and risk population studies. PubMed and MedIine were searched for the following keywords: "Periodontitis" AND "cross sectional/case control/epidemiology". Studies were selected and reviewed. We found that there is a variety of case definitions being employed in prevalence and risk factor studies. Starting with the index systems, the definitions have been influenced by our understanding of the pathogenesis of the disease. There is a need for a uniform case definition for prevalence surveys and population-specific definitions for association studies.

A definição diagnóstica utilizada para identificar periodontite determina em grande parte a prevalência e as estimativas de risco a partir de estudos populacionais. Uma grande variedade de definições tem sido utilizada por pesquisadores desde a década de1940. Esta variabilidade de definição da doença afeta a comparação e a validade das estimativas. Este estudo teve por objetivo revisar as definições de periodontite em estudos populacionais de prevalência e de risco. Realizou-se uma busca eletrônica na base de dados PubMedMedIinecom as plavras-chave: "Periodontitis" AND "crosssectional/case control/epidemiology". Os artigos foram selecionados e analisados. Este trabalho de revisão encontrou grande variedade de definição de casos usada em estudos de prevalência e de fatores de risco.A partir dos sistemas de indexação, as definições foram influenciadas pelo então entendimento corrente da patogênese da doença. Há necessidade de uma definição de caso uniforme para inquéritos de prevalência e definições populacionais específicas para estudos de associação.

Cardiopatia chagásica crônica na Amazônia: uma etiologia a ser lembrada / Chronic chagasic cardiopathy in Amazon region: an etiology to remember / Cardiopatía chagásica crónica en la Amazonía: una etiología que recordar

Este estudo avaliou a frequência de cardiopatia chagásica crônica (CCC) em 37 pacientes autóctones da Amazônia com disfunção sistólica ventricular esquerda sem etiologia definida. Foram diagnosticados três casos com frequência de 8,1 por cento no grupo estudado.

This study assessed the frequency of chronic chagasic cardiopathy (CCC) in 37 autochthonus patients from Amazon region with left ventricular systolic dysfunction of undefined etiology. Three cases were diagnosed in the studied sample, with an 8.1 percent frequency.

Este estudio evaluó la frecuencia de cardiopatía chagásica crónica (CCC) en 37 pacientes autóctonos de la Amazonía con disfunción sistólica ventricular izquierda sin etiología definida. Se diagnosticaron tres casos con frecuencia del 8,1 por ciento en el grupo estudiado.

Calculating prevalence of hepatitis B in India: Using population weights to look for publication bias in conventional meta-analysis.

Publication bias can result from the propensity of researchers to document what is unusual. This can distort the inferences drawn in systematic reviews. To measure the distortion, it has been suggested that a second analysis be done; using weights proportional to the size of the population from which the samples are drawn. We re-evaluate data from a published meta-analysis on prevalence of hepatitis B in India, to see how this approach alters the results. Prevalence of hepatitis B among tribal and non-tribal populations in different States was analyzed. Weights were then assigned according to population of the State. The overall country prevalence was then calculated. Using population-weights it is estimated that the point-prevalence of hepatitis B among non-tribal populations is 3.07% [95% CI: 2.5 - 3.64]. Among tribal populations it is 11.85% (CI 10.76 -12.93). Overall prevalence was 3.70 (CI: 3.17 -4.24) (corresponding to a chronic carrier rate of 2.96%). The present analysis using population-weights has resulted in the estimated prevalence among non tribal populations increasing by 24% and that among tribal populations decreasing by 25.5% when compared to figures of the metaanalysis published earlier. The advantages and drawbacks of this procedure are discussed.

Comparação de metodologias de seleção sob oscilação genética / Comparison of selection methodologies under genetic drift

Determinou-se o número adequado de repetições na comparação de métodos de seleção tradicionais e associados a marcadores moleculares, com diferentes tamanhos efetivos e sob diferentes sistemas de acasalamento dos reprodutores selecionados, usando simulação com o programa GENESYS. Para comparar os diferentes métodos de seleção utilizaram-se populações com tamanhos efetivos de 18,18 (TE1) e de 66,66 (TE2) e uma, 10 e 30 repetições por geração, avaliando-se os valores fenotípicos médios. Para as situações com apenas uma repetição, os resultados apresentaram incoerências, independentemente do tamanho efetivo (TE1 ou TE2) ou do sistema de acasalamento (RAA - reprodutores acasalados aleatoriamente, EIC - exclusão de irmãos completos ou EICMI - exclusão de irmãos completos e meio-irmãos). Observou-se que a oscilação genética influencia o ganho genético, principalmente, em populações com pequeno tamanho efetivo e que um valor mínimo de 10 repetições por geração é necessário para assegurar a consistência dos resultados obtidos pelos métodos de seleção.

This work was carried out to determine the required number of replicates for comparison of conventional and molecular marker-associated selection methods in distinct effective population sizes and different mating systems, by simulations using the software GENESYS. Effective populational size of 18.18 (ES1) and 66.66 (ES2), and one, 10, and 30 replicates per generation were used to compare the different selection methods, based on mean phenotypic values. Incongruences results were observed when a single replicate was considered independently of effective size (ES1or ES2) and the mating system (random mating; exclusion of full-sibs or exclusion of both full and half-sibs). Genetic oscillation influenced the genetic gain, mainly in populations of small effective size. Furthermore, at least 10 replicates per generation were required to obtain sound consistent results for both selection methods.

Dental caries in 6-12-year-old indigenous and non-indigenous schoolchildren in the Amazon basin of Ecuador

The purpose of this study was to evaluate the caries experience among 6-12-year-old indigenous (Naporunas) and non-indigenous (recent settlers of mixed ethnic origin) schoolchildren, living in the Amazon basin of Ecuador. Cross-sectional data were obtained from 1,449 clinical exams according to the World Health Organization criteria. Nine (7.6 percent) indigenous and 3 (4.5 percent) non-indigenous children had no caries experience in their primary dentition at the age of 6. The mean dmft value (SD) among indigenous and non-indigenous children aged 6 was 6.40 (3.36) and 8.36 (3.93), respectively. Sixty-four (54.2 percent) indigenous and 29 (43.3 percent) non-indigenous children had no caries experience in their permanent first molars at the age of 6. Only 7 (6.26 percent) indigenous and 2 (2.60 percent) non-indigenous children were caries-free at the age of 12. The mean DMFT values (SD) for 12-year-olds were 4.47 (2.85) among indigenous and 5.25 (2.89) among non-indigenous children. Fillings were almost non existent. Caries rates were high among both groups, with untreated carious lesions predominating in all ages. The data of indigenous children suggest adoption of a non-traditional diet. An appropriate oral health response based primarily on prevention and health promotion is needed.

O propósito deste estudo foi avaliar a experiência de cárie entre escolares indígenas (Naporunas) e escolares não-indígenas (colonizadores recentes de origem étnica variada) com idades entre 6 e 12 anos, residentes na bacia amazônica do Equador. Os dados transversais foram obtidos a partir de 1.449 exames clínicos realizados de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Nove (7,6 por cento) crianças indígenas e 3 (4,5 por cento) crianças não-indígenas não tiveram experiência de cárie na dentição decídua aos 6 anos. O valor médio do ceo-d (SD) entre os escolares indígenas e não-indígenas com idade de 6 anos foi de 6,40 (3,36) e 8,36 (3,93), respectivamente. Sessenta e quatro (54,2 por cento) escolares indígenas e 29 (43,3 por cento) escolares não-indígenas não tiveram experiência de cárie nos primeiros molares permanentes aos 6 anos. Apenas 7 (6,26 por cento) entre as crianças indígenas e 2 (2,6 por cento) entre as não-indígenas não apresentaram cárie aos 12 anos. Os valores médios de CPO-D para os escolares aos 12 anos foram de 4,47 (2,85) entre os escolares indígenas e 5,25 (2,89) entre os escolares não-indígenas. As restaurações foram praticamente ausentes. A incidência de cárie foi alta nos dois grupos, com predominância de lesões não tratadas em todas as idades. Os dados referentes aos escolares indígenas sugerem a adoção de uma alimentação não tradicional. Torna-se necessária uma resposta adequada de saúde oral, baseada principalmente na prevenção e promoção de saúde.

Estado nutricional en la marginación y la pobreza de adultos triquis del estado de Oaxaca, México / Nutritional status of the poor, marginalized adults of the Triqui ethnic group in Oaxaca, Mexico

OBJETIVOS: Estudiar los posibles cambios seculares en el estado nutricional de sujetos del grupo étnico triqui del estado de Oaxaca, México, para profundizar el conocimiento del proceso descrito como transición nutricional. MÉTODOS: A partir de los datos antropométricos de tres estudios realizados anteriormente en este grupo -a fines del siglo XIX, en 1940 y en 2002-, se calcularon los promedios y las puntuaciones z de la estatura, del peso y del índice de masa corporal (IMC) de adultos triquis, empleando los referentes de Frisancho. Los resultados numéricos se analizaron estadísticamente mediante las pruebas de la t de Student y la x². La información sociocultural se obtuvo a través de entrevistas y de observación directa, así como de fuentes bibliográficas. RESULTADOS: La estatura de los triquis se ha mantenido muy baja. Se encontró un mayor número de mujeres de estatura pequeña o muy pequeña. Esto, sumado a la menor escolaridad y el mayor grado de analfabetismo y de monolingüismo de las mujeres, refleja una actitud cultural que no favorece al género femenino. Resulta preocupante la aparición de casos de sobrepeso y obesidad entre los hombres estudiados en 2002 con respecto a los incluidos en el estudio de 1940; en 2002 también las mujeres presentaron sobrepeso. CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones de todo estudio retrospectivo, los resultados obtenidos confirman que actualmente el estado nutricional de los triquis es diferente al de hace 60 años, en relación con los cambios culturales que está viviendo este grupo étnico. Para profundizar el conocimiento de este fenómeno epidemiológico en el que coexisten la desnutrición y la obesidad, es preciso realizar estudios transdisciplinarios que consideren la interacción de componentes biológicos, sociales y culturales interpretados en perspectiva sistémica, para adoptar medidas integrales teniendo presente las particularidades bioculturales de cada grupo humano.

OBJECTIVES: To further understanding of the nutritional transition process by studying possible changes over time in the nutritional status of the Triqui ethnic group in the state of Oaxaca, Mexico. METHODS: A retrospective study was conducted using anthropometric data available from three prior studies (end of the 19th century, 1940, and 2002). Means and z scores for height, weight, and body mass index of Triqui adults were calculated using Frisancho reference data. Statistical analyses of the results were performed with Student's t and chi-square tests. Sociocultural information was collected through interviews and direct observations, as well as from the available literature. RESULTS: The height of Triqui adults has remained very low. A majority of Triqui women were found to be short or very short; this, coupled with the low level of education and high rates of illiteracy and monolingualism, is indicative of a culture that does not favor females. The appearance of overweight and obesity among the men studied in 2002, relative to those studied in 1940, is cause for concern. Overweight was also recorded among the women in 2002. CONCLUSIONS: Despite the limitations shared by all retrospective studies, these results confirm that the nutritional status of the Triquis is different now from what it was 60 years ago and that these changes are related to the cultural changes the group is experiencing. To further understand this epidemiologic phenomenon, where malnutrition and obesity coexist, cross-disciplinary studies are needed to analyze the biological, social, and cultural factors involved, so that culturally-appropriate measures can be adopted.